《金匱要略》是我國最早的一部研究雜病的專著，徐忠可譽為“后世雜病方書之祖，乃有藥味有方論之靈素也”。該書遣方用藥結構嚴謹，配伍精當，堪稱一絕。書中桂枝一藥備受崇尚，運用甚廣，通過不同的配伍、用量、劑型、煎服方法等變化而體現(xiàn)出諸多功用。全書前二十二篇，載方205首，就有52首有之?？梢娭倬坝霉鹬χ委熾s病是匠心獨運，有很多值得探討之處。蓋桂枝色赤，味辛甘，性溫，能散能補，內外咸宜。筆者在學習中，將其功用歸納淺釋如下，紕漏之處，深望正之。

1 解肌和營

桂枝辛溫，其解肌發(fā)表，透達營衛(wèi)乃為其首功。主要適用于外感風寒，腠理不固之表虛證。主證為發(fā)熱惡風，自汗出，脈浮緩。常與斂陰和營之白芍相須為用，兩者一辛一酸，一散一斂，一治衛(wèi)強，一治營弱，合之則解肌和營益衛(wèi)最妙，更配姜、棗、草而為桂枝湯。此方為后世治療表虛證之代表方。然其治療里證而致陰陽不調，營衛(wèi)不和者亦有論述，如治療陰陽不調的妊娠惡阻癥，“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴”，用桂枝湯治療即是例證，待陰陽調和則惡阻之癥自除。正如《金匱心典》云：“桂枝湯，外證得之，為解肌和營衛(wèi)，內證得之，為化氣和陰陽?！迸R床上對于久病體弱，產后諸虛而出現(xiàn)發(fā)熱，自汗出，微惡風寒等營衛(wèi)不調，陰陽不和等證，皆可用桂枝配伍應用，所以桂枝解肌和營之功是內外相宜。就桂枝湯的煎服法也有助于說明桂枝的藥理作用，如宜“微火煮”、“適寒溫服”、“待似有汗者益佳”及“溫覆”以助藥力，都說明當微取其汗為佳，外證得汗則風寒之邪隨汗而解。內證得汗，則知脾胃之氣已和，津液復通，營衛(wèi)和諧，腠理復固，陰陽自調，諸證乃除。

另外用于風寒表實證桂枝常配麻黃，麻黃發(fā)汗解表，桂枝解肌行衛(wèi)氣之郁，以助麻黃驅除表邪，如麻黃加術湯等。

2 降逆平沖

桂枝辛溫，有散寒蠲飲，平降沖逆之功。如下焦陰寒之氣上逆“氣從小腹之上至心”的奔豚證，宜桂枝加桂湯，方中重用桂枝。若下焦寒水之氣內動，“臍下悸者欲作奔豚”茯苓、桂枝、甘草、大棗湯主之；“氣從小腹上沖胸咽”宜桂苓五味甘草湯，兩方皆為桂枝配茯苓，以散寒化飲，培土制水，平降沖逆；“心中痞，諸逆心懸痛”用桂枝生姜枳實湯，方中桂枝溫陽化飲，平降逆氣，配枳實、生姜散寒化飲，寬中下氣除痞滿。上述幾方足以說明桂枝降逆平沖功不可沒。

3 通陽行痹

桂枝具有溫陽通路，宣行痹阻之功。如桂枝配附子治療風濕相搏“身體煩痛”的桂枝附子湯，治療風濕歷節(jié)病“諸肢節(jié)疼痛，身體尫羸”的桂枝芍藥知母湯，取桂枝溫經通陽以行痹，附子散寒助陽以蠲痹。桂枝配黃芪治療血痹“外證身體不仁，如風痹狀”宜黃芪桂枝五物湯，黃芪補氣生血，桂枝通陽宣痹。治療水濕痹阻肌腠，陽不得伸的黃汗證，“黃汗之為病，身體腫”宜芪芍桂酒湯；“黃汗之為病，兩脛自冷”宜桂枝加黃芪湯取黃芪實衛(wèi)表，且行在表之水氣，桂枝通陽解郁以除痹阻之遏。桂枝配瓜蔞治“胸痹，心中痞氣”用枳實薤白桂枝湯，桂枝通陽散結行以消陰霾，瓜蔞豁痰下氣，寬暢胸膈，全方配伍，則胸陽振奮，寒凝得散，胸痹乃除。

4 溫補中氣

桂枝味甘性溫，質輕味厚，異于純補，乃為化氣益虛之佳品。如治療虛勞陰陽俱虛的小建中湯證，用桂枝頗為相宜，配生姜，炙甘草辛甘化陽，倍芍藥加飴糖酸甘化陰，使氣滯可緩，散者可收，中氣得建，陰陽調和。治療虛勞里急諸不足的黃芪建中湯，配黃芪大補中氣，緩其急迫。治療產后虛羸不足的內補建中湯，取桂枝配甘草，大棗補脾建中，配當歸、白芍養(yǎng)血柔肝。此建中三方均為甘溫補中，調補陰陽之要方。以冀陽生陰長，建中州以灌四旁，此乃桂枝使然。

5 溫經活血

桂枝辛溫，質輕，通行十二經，具有溫通血脈、化瘀行滯之功。常用于治療瘀血阻滯癥瘕等癥。如桂枝茯苓丸主“婦人宿有癥病”。溫經湯主“瘀血在小腹不去”、“下血數(shù)十日不止”。土瓜根散主治瘀血性月經不調“經一月再見”。鱉甲煎丸主治“虐母”等皆取其通經化瘀之功。

6 復陽止驚

桂枝溫而復陽，色赤入心。治陽虛心驚悸用之頗效。如治“虛勞不足”、“脈結代”的炙甘草湯，桂枝配炙甘草辛甘化陽，心陽充則脈絡通，驚悸消。小建中湯治療“虛勞”而治“驚”亦有此意。治火劫迫汗，損傷心陽，心陽浮越發(fā)為驚狂者，用桂枝加龍骨牡蠣湯，取桂枝補心氣，復心陽，止驚悸。配龍牡潛鎮(zhèn)浮陽，安神定驚。

7 化氣行水

桂枝辛溫透達，善能溫運陽氣，通達三焦，以行水氣。如治療膀胱氣化不利，水飲為患的五苓散證及茯苓澤瀉湯證，皆為桂枝配茯苓、澤瀉等以增強健脾滲濕，利水蠲飲之功。治膈下有水者配防己，兩者一辛一苦以行水飲散結氣，祛病之源，如木防己湯；治療腎陽不足，不能化氣行水，浮腫，小便不利的腎氣丸；治療脾腎陽虛“腹大如盆”的臌脹病用桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯，配麻黃、細辛、附子則陽復陰消，大氣運轉，則水患自除。

8 溫化痰飲

桂枝在具化氣行水的同時更具溫化痰飲之功。常用于溫肺化飲以平喘；如治“肺痿吐涎沫”，宜桂枝去芍藥加皂莢湯，全方配伍以振奮肺氣，布散津液，利涎通竅以解痰濁壅遏之患。治療外寒內飲的青龍湯，用桂枝外解表邪，內化痰飲，則咳喘自消。溫胃化飲以除痞；如苓桂術甘湯主治“心下有痰飲”的中陽不足，飲停于中之證。溫腎化飲以納氣；“短氣有微飲，當從小便去之”用腎氣丸治療，以溫腎化氣，通利小便，則痰飲有去路，氣納歸腎則短氣可除?！　?/span>

以上所述，是《金匱要略》應用桂枝一藥的簡單總結與歸納。它通過不同的配伍、劑型、劑量、用法的變化而廣泛運用于臨床各科，并取得卓越的功效。對后世臨證應用該藥具有指導意義，所以只要我們學好經典，精于辨證，勤于臨床，臨證就能療頑疾、起沉疴，彰顯中醫(yī)優(yōu)勢，以解除患者疾苦。