本病屬于祖國醫(yī)學(xué)的“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”、“下痢”、“腸郁”等范疇?！　?

　　1）病因病機(jī)

　脾胃虛弱是本病的病理基礎(chǔ),病機(jī)主要在于肝脾氣機(jī)不暢,運(yùn)化失常,大腸傳導(dǎo)失司,日久及腎,形成肝、脾、腎、腸胃等臟功能失調(diào)。憂思惱怒,久郁不解,傷及于肝,肝氣不舒,橫逆及脾,脾氣失和,可形成肝脾不調(diào)證.根據(jù)臨床觀察,一些明顯的精神變化,均能影響自主神經(jīng)功能,從而引起結(jié)腸運(yùn)動功能和內(nèi)分泌失調(diào)。中醫(yī)“脾藏意”、“肝主舒泄”、“思慮傷脾”、“木郁克土”的傳統(tǒng)理論，表明十分重視神經(jīng)活動在病因?qū)W中的地位。另一方面，脾胃的腐熟與輸運(yùn)，依賴腎陽之溫煦，腎陽虛衰，不能溫煦脾陽，也是脾運(yùn)不健的的重要原因。此外，氣運(yùn)不調(diào)，生濕、生熱、生痰，也可形成寒熱互結(jié)，虛實(shí)夾雜的征候。其早期多屬于肝郁脾虛;后期累及腎，表現(xiàn)為脾腎陽虛;波及血分可見氣滯血瘀等癥候?！　?

　　1.本病多見于青壯年，男性多見于女性，起病緩慢，病程多經(jīng)年累月，呈持續(xù)性，或反復(fù)發(fā)作，癥狀輕重不一，一般情況較好?！　?

　　2.臨床病情與情緒關(guān)系密切，對飲食、寒溫、勞累等也頗敏感而易于誘發(fā)，常伴有失眠、焦慮、精神渙散、頭痛、健忘、神經(jīng)過敏等癥狀。對藥物“敏感”，初服多有效，再服則無效?！　?

　　3.主要表現(xiàn)為腹痛不適，多為脹痛或呈痙攣痛，部位以左少腹為多見，矢氣或排便后腹痛可減輕或緩解。排便習(xí)慣改變，伴有食欲不振，噯氣，腹脹，腸鳴，消化不良等癥。體檢可無陽性發(fā)現(xiàn)，或于左下腹有輕壓痛，或可捫及條索狀腸管。

　　4.實(shí)驗(yàn)室檢查：大便黏液較多鏡檢無紅、白細(xì)胞，找不到阿米巴及血吸蟲卵，細(xì)菌培養(yǎng)陰性隱血實(shí)驗(yàn)陰性。血常規(guī)及血沉等屬正常?！　?

　　5.X線、鋇劑灌腸檢查：無陽性發(fā)現(xiàn)，或結(jié)腸有激惹現(xiàn)象?！　?

　　6.內(nèi)窺鏡檢查：腸運(yùn)動亢進(jìn)，甚至痙攣，黏膜無異常，活檢基本正常。

　　1.肝郁脾虛證　　

　　證候：每因情志拂郁即腹痛腸鳴泄瀉，瀉后痛減，脘痞胸悶，急噪易怒，噯氣少食，舌邊紅，苔薄白，脈弦。

　　治法：抑肝扶脾，調(diào)理氣機(jī)　　

　　方藥：痛瀉要方加味。炒白術(shù)、生白芍各12克，陳皮、炒枳殼、制香附、煨木香克各10克，防風(fēng)、柴胡各9克，生甘草6克　　

　　加減：　　

　　腹痛甚者--加元胡、川楝子　　

　　噯氣頻繁者--加代赭石、沉香　　

　　泄瀉者--加黨參、烏梅、木瓜　　

　　腹?jié)M脹痛，大便秘結(jié)或欲便不能者--加大黃、枳實(shí)、檳榔　　

　　2.寒熱夾雜證　　

　　證候：腹中作痛或腸鳴腹瀉，便下粘膩不暢，或夾泡沫，或腹瀉與便秘交替，煩悶不欲食，脘腹喜暖，口干，舌紅苔膩，脈滑

　　治法：平調(diào)寒熱，理腸和胃

　　方藥：烏梅丸加減。黨參15克，炒白術(shù)、烏梅、黃柏、茯苓、炮姜、煨木香、當(dāng)歸各10克，黃連、甘草、炒川椒各6克，制附子5克，細(xì)辛3克，炒白芍2克　　

　　加減：

　　少腹疼痛，脹滿惡寒者--去黃連，加荔枝核、小茴香　

　胃脘灼熱，口苦者--去川椒、炮姜、附子，加梔子、吳茱萸

　　溫邪內(nèi)阻，腹?jié)M后重者--去黨參、甘草，加川樸、山楂、檳榔、藿香　　

　　3.脾胃虛弱證　　

　　證候：大便時溏時瀉，水谷不化，不思飲食，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩與刺激性食物大便次數(shù)明顯增多，上腹部隱隱作痛，面色萎黃，精神疲，舌淡苔白，脈緩弱　　

　　治法：健脾益氣　　

　　方藥：參苓白術(shù)散加減。炒薏苡仁40克，炒扁豆30克，黨參、茯苓、白芍、山藥、蓮子各12克，炒白術(shù)10克，炒陳皮、木香、甘草各6克，砂仁4克(后下)

　　加減：

　　久瀉不止，脾虛下陷者--加升麻、柴胡、生黃芪

　　腎陽已衰，寒氣內(nèi)盛者--可加肉桂

　　黎明泄瀉，伴腰膝酸冷者--加補(bǔ)骨脂、肉豆蔻

　　腹痛喜按，怯寒便溏者--加干姜、肉桂　　

　　4.腸道津虧證　　

　　證候：便秘?cái)?shù)日一行，便結(jié)難下，大便如卵狀、羊屎狀。部分患者可于左下腹觸及包塊，少腹疼痛，伴失眠、頭痛、煩悶、手足汗出，舌紅少苔或燥苔，脈弦　　

　　治法：滋水清肝，潤腸通便　　

　　方藥：一貫煎和增液湯加減。生地24克，北沙參15克，麥冬、當(dāng)歸、白芍各12克，玄參、川楝子各10克，玫瑰花6克（后下）　　

　　加減：兼氣虛者，加太子參、生黃芪、生甘草

　　便秘甚者，加火麻仁、生首烏

　　腹痛者，加元胡，重用白芍　　

　　5.腸道瘀滯證　　

　　證候：打敗內(nèi)或稀溏或便秘，左少腹疼痛固定，并可捫及條索狀包塊，腹脹，噯氣，納差，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈玄澀

　　治法：理氣化瘀

　　方藥：少腹逐瘀湯。當(dāng)歸、赤芍各15克，元胡10克，桂枝、蒲黃各9克，川芎、五靈脂、沒藥各6克　　

　　6.食滯腸道證　　

　　證候;腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，伴有不消化食物，脘腹痞滿，噯腐酸臭，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑　　

　　治法：消食導(dǎo)滯　　

　　方藥：保和丸。山楂18克，半夏、茯苓各9克，神曲、萊菔子、陳皮、連翹各6克　　　　

　　食滯較重化熱--用枳實(shí)導(dǎo)滯丸