蔡柏教授論治痰十法
    發(fā)布日期:2020-05-20    瀏覽次數(shù):3433

    痰是津液代謝障礙所形成的病例產(chǎn)物,既指排出體外的“有形之痰”,又指表現(xiàn)為痰的特異癥狀的“無形之痰”。痰的產(chǎn)生與肺脾腎三臟關(guān)系密切,根據(jù)其生成的原因不同,在性質(zhì)上有寒痰、熱痰、燥痰、濕痰、風(fēng)痰之不同。由于痰隨氣升降流行,內(nèi)而臟腑,外而筋骨皮肉,形成多種病證,因此有“百病多由痰作祟”之說。痰的成因很多,治法亦各不相同?,F(xiàn)按痰所在部位和性質(zhì),分述治痰十法。

    1宣肺化痰法

    主要用于外邪襲肺,肺失宣降,不能布津,聚而為痰。偏風(fēng)寒者,因風(fēng)寒郁肺,氣不布津,凝聚為痰。癥見咳嗽、氣急,痰稀白,伴惡寒,發(fā)熱,頭身痛,舌苔薄白,脈浮或浮緊。代表方:止嗽散。

    偏風(fēng)熱者,因風(fēng)熱犯肺,肺失肅降,肺熱內(nèi)郁,煉液成痰。癥見咳嗽,氣喘,痰黃粘稠,發(fā)熱,頭身痛,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。代表方:桑菊飲。

    2健脾化痰法

    主要用于飲食不節(jié),思慮勞倦,脾胃受傷,脾失健運(yùn),聚濕成痰。癥見納呆,惡心嘔吐,痞滿,倦怠,嗜睡,舌苔白膩,舌體胖,脈濡緩。代表方:平胃散、六君子湯。

    3解郁化痰法

    主要用于肝氣郁結(jié),氣結(jié)痰凝,痰氣郁阻,可見咽中不適,似有物梗塞,胸脅隱痛,噯氣,易怒,舌苔白膩,脈弦滑。代表方:半夏厚樸湯。

    4開竅息風(fēng)化痰

    適用于七情所傷,抑郁,驚恐,暴怒;或突然跌倒,神志不清,抽搐,吐涎,二便失禁,伴尖叫,舌苔白膩,脈弦滑;或精神抑郁,神志癡呆,語無倫次,喜怒無常,舌苔膩,脈弦滑。代表方:前者可用定癇丸,后者可用順氣導(dǎo)痰湯。本法還可用于脾虛生痰,痰郁化熱;或肝火煉液成痰,肝風(fēng)夾痰火橫竄經(jīng)絡(luò),蒙蔽清竅,而見突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開,舌苔黃膩,脈弦滑。代表方:至寶丹、安宮牛黃丸。

    5溫腎化痰法

    主要用于腎陽不足,蒸化無權(quán),水濕內(nèi)停,上泛為痰。可見喘逆氣促,動則尤甚,浮腫畏寒,腰膝冷痛,舌質(zhì)淡,舌苔白,脈沉細(xì)。代表方:濟(jì)生腎氣丸加減。

    6滋腎化痰法

    主要用于腎陰虧耗,陰虛火旺,虛火灼津?yàn)樘怠?梢姶葰饽?,動則尤甚,腰膝酸軟,口燥咽干,手足心熱,顴赤,盜汗,舌質(zhì)紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。代表方:都?xì)馔杓游丁?/span>

    7潤燥化痰法

    主要用于燥邪傷肺,肺失清肅,水精不布,液郁成痰??梢娞党矶?,咯之不爽,咽喉干燥,嗆咳,喑啞,舌質(zhì)紅,舌苔少或黃而乏津,脈細(xì)或細(xì)滑。代表方:貝母瓜蔞散。

    8清熱化痰法

    主要用于火邪灼津,痰氣內(nèi)結(jié),痰阻于肺,肺失肅降??梢娍人?,痰稠色黃,咯之不爽,胸膈痞滿,小便短赤,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。代表方:清氣化痰湯。

    9通絡(luò)化痰法

    主要用于痰濁留竄骨節(jié)經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致血郁氣滯,絡(luò)脈痹阻。可見骨節(jié)疼痛腫脹,肢體麻木不仁,或見瘰疬,癭氣,結(jié)節(jié),舌苔白膩,脈弦滑。代表方:四海舒郁丸。

    10祛瘀化痰法

    適用于因痰致瘀,或痰瘀相凝,瘀滯經(jīng)絡(luò)臟腑而出現(xiàn)的各種病證。因其侵犯部位不同,表現(xiàn)癥狀各異,可見瘰疬、痰核、各種腦病、類風(fēng)濕、不孕癥、心腦血管病及骨傷科病等。根據(jù)其病證不同,用藥亦有區(qū)別,可由化痰藥和活血藥組成?;邓幎嘤眠h(yuǎn)志、菖蒲、南星、貝母、礞石、天竺黃、白芥子、半夏等,活血藥常用桃紅四物湯、三棱、莪術(shù)、丹參、三七、血竭、乳香、沒藥等。

    總之,治痰的方法很多,但要掌握臟腑虛實(shí),標(biāo)本緩急,急則先治其痰,以化痰祛痰為主;緩則求其本,以治肺脾腎為主。正如《證治準(zhǔn)繩》所云:“善治痰者,唯能使之不生,方是補(bǔ)天之手?!碧惦S氣升降,氣郁痰聚,氣順痰消,故在治痰方中應(yīng)配伍理氣藥,以取氣順痰消之意。臨床上還要根據(jù)痰的性質(zhì)和痰所在部位的不同,采用不同的治療方法,以隨證治之。

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