患者近10余年來經(jīng)常腹瀉，瀉必腹痛，瀉后痛減，且多在晨起時需馬上如廁，曾外院行結(jié)腸鏡檢查，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。近1月來腹瀉加重，伴有粘液，無出血，大便時腹痛，有里急后重感，怕冷畏風(fēng)，不甚空調(diào)，納差，食則胃脹，乏力，腰酸，四肢沉重，小便可。舌淡苔白膩，脈沉。辨證為脾腎陽虛，寒濕內(nèi)停證，方選附子理中合痛瀉要方加減如下：

肉桂6g    制附子10g    黨參20g     炒白術(shù)15g

炮姜5g    茯苓20g      補(bǔ)骨脂10g   甘草5g

白芍15g   防風(fēng)10g      藿香10g     木香5g

陳皮5g

6劑，水煎服，日一劑。

二診，諸癥同前，但皆有所減輕。考慮患者病久體虛，治療需緩圖之。原方加減續(xù)服，附子劑量從10g緩慢增至30g，并陸續(xù)交替加入?yún)擒镙恰⑷舛罐?、巴戟天、菟絲子、鎖陽、杜仲等溫補(bǔ)腎陽之品和建曲、雞內(nèi)金、白扁豆、黃芪等益氣健脾調(diào)胃之藥，連續(xù)調(diào)理約5月余，患者諸癥悉除，大便成型，食納佳。

心得體會：患者外院曾行結(jié)腸鏡檢查，診斷明確為潰瘍性結(jié)腸炎。患者腹瀉，伴有粘液，里急后重，怕冷畏風(fēng)，不甚空調(diào)，納差，食則胃脹，乏力，腰酸，四肢沉重，舌淡苔白膩，脈沉，為脾腎陽虛，寒濕內(nèi)停之證。脾腎陽虛，不能溫煦人體，故而怕冷畏風(fēng)，不甚空調(diào)；陽虛不能氣化水液，水走腸道故而腹瀉；陽虛寒濕內(nèi)停，寒濕滯留腸中則里急后重；寒濕之邪傷于氣分則見大便粘液；脾虛運(yùn)化失常則納差，食則胃脹；濕停腰腑四肢故見乏力，腰酸，四肢沉重。瀉必腹痛，瀉后痛減為痛瀉要方之方證。本案方選附子理中合痛瀉要方加減。方中用炮姜代替干姜，炮姜溫里之力雖不如干姜迅猛，但辛燥之性較干姜弱，且作用持久，長于溫中止痛、止瀉。方中亦暗合真武湯之意，溫陽利水止泄。