反復(fù)上腹部不適10余年，加重1月。患者10余年前出現(xiàn)上腹部不適，曾多次于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，治療后好轉(zhuǎn)。1月前再次出現(xiàn)上腹部不適，大便硬，2日/次，胃納可，腹軟，無壓痛，無反跳痛，舌淡苔薄白脈細(xì)。治以辛開苦降，健脾和胃，處方如下：

半夏10g    黃芩10g    黃連5g     干姜10g

黨參15g    厚樸10g    檳榔10g    茯苓20g

砂仁5g^后下    甘草5g      炙黃芪30g  豬苓10g

澤瀉10g    郁李仁20g  肉蓯蓉20g   決明子15g

白術(shù)40g    枳實(shí)15g

6劑，水煎服，日一劑

二診：大便正常，余同前。前方加減如下：

半夏10g     黃連5g      黨參15g      厚樸10g   

炒檳榔10g   茯苓20g     砂仁5g后下  甘草5g   

豬苓10g     澤瀉10g     郁李仁20g    肉蓯蓉20g   

決明子15g   白術(shù)40g     枳實(shí)15g      桂枝10g  

姜竹茹10g   金櫻子10g   覆盆子10g    香附10g  

延胡索15g                  

 6劑，水煎服，日一劑

心得體會(huì)：

患者因“反復(fù)上腹部不適10余年，加重1月”就診，屬于祖國醫(yī)學(xué)中的“胃痞”范疇，證屬“虛實(shí)夾雜”。方選半夏瀉心湯加減。方中以辛溫之半夏散結(jié)除痞，又善降逆止嘔，干姜之辛熱以溫中散寒，黃芩、黃連之苦寒以泄熱開痞，人參、大棗甘溫益氣，以補(bǔ)脾虛，與半夏配合，有升有降，砂仁溫脾開胃，豬苓利尿，郁李仁、決明子潤腸通便，白術(shù)、枳實(shí)健脾通便，桂枝散寒止痛，竹茹除煩止嘔，香附疏肝行氣，使以甘草補(bǔ)脾和中。