腹瀉3天。患者平素大便稀溏，容易腹瀉，經(jīng)中藥調理后好轉，但三天前外出就餐后腹瀉，大便如水樣，一日2-4次，瀉前腹痛，瀉后痛減，肛門灼熱感，無便血，稍微反酸，胃痛，納一般，眠可，舌紅苔黃膩脈數(shù)。神志清，精神可，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕羅音，心率齊，未聞及干濕羅音，腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及。中醫(yī)診斷為泄瀉，辨證為濕熱下注。治宜清熱燥濕止瀉。方選葛根芩連湯加減如下：

葛根30g      黃芩10g      黃連5g       茯苓10g

馬齒莧15g    甘草5g       薏米30g      陳皮5g

白術10g      白扁豆30g    白芍20g      蒼術10g

海螵蛸15g    延胡索15g  

 6劑，水煎服，日一劑

二診：已無水樣便，但是大便稀溏，日1-2次，無腹痛。舌紅苔黃。在前方基礎上加減如下：

葛根30g       黃芩10g       黃連5g      茯苓20g

甘草5g        白術10g       白扁豆30g   蒼術10g

白豆蔻5g      薏米30g       竹茹10g     黨參10g  

 6劑，水煎服，日一劑

心得體會：

患者因“腹瀉3天”就診，屬于祖國醫(yī)學中的泄瀉范疇，證屬“濕熱下注”。若感受時邪，或素體不足，或勞倦過度，或飲食所傷，或久病脾胃受損，脾胃虛弱，濕熱停留，復感外邪均可引起腹瀉。熱邪內迫，大腸傳導失司，肛門有灼熱感；舌紅苔黃膩，脈數(shù)皆為里有濕熱之象。方選葛根芩連湯加減。方中葛根辛甘而涼，入脾胃經(jīng)，能升陽脾胃清陽之氣而治下利，故為君藥。黃連、黃芩清熱燥濕、厚腸止利，故為臣藥；甘草甘緩和中，調和諸藥，為佐使藥。同時加馬齒莧以加強清熱之力，同時患者脾胃素虛加茯苓、薏米、白術、白扁豆、蒼術以健脾祛濕止瀉，加白芍以柔肝緩急止痛，加延胡索以行氣止痛，患者反酸故加海螵蛸。全方共奏清熱燥濕，健脾止瀉之功。二診患者腹瀉好轉，已無水樣便及腹痛，故在前方基礎上微調，側重健脾，續(xù)服6劑。