患者突發(fā)耳聾一周?；颊?/span>1周前突發(fā)左耳聾，外院檢查為低音頻耳聾，患者長期工作壓力大，經(jīng)常熬夜，甚至連續(xù)幾天徹夜不眠，白發(fā)、脫發(fā)，經(jīng)常便秘，大便干燥難排，甚則肛裂出血，腹脹，余尚可。舌淡苔白裂紋脈沉細。神志清，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音3次/分。中醫(yī)診斷為耳聾，辨證為肝腎不足證，治宜補益肝腎。處方如下：

熟地15g     山萸肉15g     茯苓15g      澤瀉10g

山藥20g     丹皮10g       枸杞子15g    何首烏20g

桑寄生15g   桑葚15g       川芎10g      僵蠶5g

全蝎5g      白術30g       枳實10g      火麻仁30g

6劑，水煎服，日一劑

二診：患者自覺耳聾稍好轉，大便變軟，排出較前容易，舌脈同前，前方加減如下：

熟地15g     山萸肉15g     茯苓15g      澤瀉10g

山藥20g     丹皮10g       枸杞子15g    何首烏20g

桑寄生15g   桑葚15g       川芎10g      僵蠶5g

全蝎5g      白術30g       枳實10g      麥冬15g

6劑，水煎服，日一劑

心得體會：

患者因“突發(fā)耳聾一周”就診，屬于祖國醫(yī)學中的“耳聾”范疇，證屬“肝腎不足證”。此案與前兩列也是屬于異病同治。《醫(yī)學入門》卷五說：“耳鳴乃是聾之漸也?！薄峨s病源流犀燭》卷二十三更明確指出：“耳鳴者，聾之漸也，惟氣閉而聾者，則不鳴，其余諸般耳聾，未有不先鳴者?！备鶕?jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，耳為腎之竅，腎開竅于耳，耳聾當責之于腎。然心寄竅與耳，《辨證錄》言：“心腎相交，始能上下清寧以司視聽?！倍恐斆饕脖刭嚉庋甜B(yǎng)。臨床上又有因情志不遂、暴怒而致氣機逆亂，肝氣上逆，閉塞清竅出現(xiàn)耳聾者。可見耳聾與心、肝、腎三臟有密切關系，耳病應以腎為本，心為體，肝為用。發(fā)病可在腎，也可在心與肝。此案患者長期工作壓力大，經(jīng)常熬夜，甚至連續(xù)幾天徹夜不眠，耗傷肝腎心血，白發(fā)、脫發(fā)，也是肝腎不足的表現(xiàn)。肝腎精心血不足，不能上充清竅，邪火轉而上乘，以致耳聾。因此方選六味地黃丸補肝腎之陰，再加枸杞子、何首烏、桑寄生、桑葚養(yǎng)血滋陰，再加川芎、全蝎、僵蠶祛風通絡；患者大便干結難排，用枳術丸加火麻仁潤腸行氣通便。